Ny «supermedisin» med oppsiktsvekkende effekt mot søvnapné
En halv million nordmenn er rammet og mørketallene er store. Nå viser en ny slankemedisin banebrytende resultater.
Minst en halv million voksne nordmenn er rammet av obstruktiv søvnapné (OSA). Men mørketallene er store: Studier har tydet på at over 80 prosent av alle søvnapné-tilfeller er udiagnostisert.
Søvnapné innebærer at de øvre luftveiene blokkeres helt eller delvis under søvn slik at pusten hindres når man sover.
Delvis fordi musklene i kroppen slapper av under søvn, slik at tunge, muskler og vev faller innover i svelget og gjør passasjen trangere, men også fordi mange overvektige har mer fett rundt halsen som også gjør luftveiene trangere.
Alle med moderat til alvorlig søvnapné tilbys pustemaskinen CPAP, men et kjent problem er at mange slutter å bruke maskinen eller ikke bruker den nok.
– Virkelig spennende
Alternativ behandling for søvnapné er derfor etterspurt. Nå viser det nye slankemedisinen «retatrutid» lovende resultater i fase 3-studier.
Studien er nylig publisert i det anerkjente tidsskriftet New England Journal of Medicine. Studien ble finansiert av produsenten av legemiddelet, Eli Lilly.
– Resultatene er virkelig spennende og vil muligens gi oss enda et medikament i behandlingen av OSA, sier Gunn Marit Traaen. Hun er spesialist i øre-nese-hals, og post doc forsker ved avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin ved Oslo Universitetsykehus (OUS), Aker. I tillegg er hun overlege ved Hormon-, overvekt- og ernæringsavdelingen ved Sykehuset i Vestfold.
Evt smette inn et sted at vi skal starte rekruttering til en studie med en potensiell ny vektreduserende medisin på nyåret. Om den viser seg å ha effekt på vekt, blir det spennende å se om den evt også kan ha effekt på OSA
To pasientgrupper ble i forsøket fulgt i hele 80 uker. Effekten var god for både pasienter med overvekt og type 2-diabetes.
– Retatrutid ga betydelig bedring av søvnapné hos pasienter med overvekt eller fedme. Effekten ble sett både hos personer med og uten type 2-diabetes. Så dette overfører altså effekten også til pasienter med type 2-diabetes, sier Traaen.
Langt færre pustestopp
Ved de to høyeste dosene fikk personer uten diabetes rundt 32–34 færre pustestopp i timen, mens personer med diabetes fikk rundt 25 færre. Placebogruppene hadde til sammenligning rundt 10 færre hendelser per time.
Vekttapet med retatrutid var henholdsvis rundt 21–22 prosent og 18–19 prosent. Alle gruppene fikk livsstilsveiledning.
Traaen har forsket på søvnapné i mange år. Hun håper legemiddelet på sikt vil bli godkjent, da dette vil hjelpe mange pasienter.
– Det er viktig å utvikle flere behandlingsalternativer for søvnapné. CPAP er effektiv behandling når det gjelder symptomlindring og søvnighet på dagtid, men ikke alle tolererer masken, og mange strever med å bruke apparatet regelmessig gjennom natten.
– Legemidler som behandler fedme og samtidig reduserer søvnapné, kan derfor bli et viktig supplement til eksisterende behandling og gi flere muligheter for pasienter som ikke får tilstrekkelig nytte av CPAP, sier Traaen.
Hun påpeker at selv om CPAP tar bort alle pustestoppene og hos noen øker livskvaliteten, så har ikke CPAP vist seg å ha effekt på sykdom og død.
CPAP har i studier heller ikke vist seg å redusere vekt. Noen studier har faktisk vist en liten økning av vekt ved bruk av CPAP.
– Det er derfor nyttig med disse nye vektreduserende medisinene som både reduserer vekt og antall pustestopper, sier Traaen.
– Meget interessant
Lege og forsker Sindre Lee-Ødegård er ekspert på overvekt. Han har tidligere fortalt Klikk om de banebrytende effektene retatrutid har vist i forsøksstudier.
Samtidig som han har advart på det sterkeste mot å kjøpe uverifiserte etterligninger av legemiddelet som selges på nett.
Han ser svært positivt på at medisinen viser lovende effekter på søvnapné.
– Dette er meget interessante resultater, og illustrerer hvor tett sammenvevd fedme og andre sykdommer er, sier Lee-Ødegård til Klikk.
Legen forteller at et av de vanligste og mest plagsomme symptomene ved fedme er tungpust, særlig ved fysisk aktivitet.
I tillegg er obstruktiv søvnapné veldig utbredt.
– Hos personer med uttalt fedme er forekomsten så høy at vi nesten forventer å finne søvnapné, men hittil har vi hatt suboptimal behandling. CPAP fungerer ikke for alle. Samtidig er det viktig å understreke at ikke all søvnapné skyldes fedme. Anatomiske forhold i øvre luftveier og andre faktorer spiller også inn for en del.
Gir trippel effekt
Lee-Ødegård mener at det som gjør disse resultatene spesielt interessante, er utviklingen innen fedmelegemidler.
– Vi startet med semaglutid (Wegovy), som virker på GLP-1-reseptoren. Deretter kom tirzepatid (Mounjaro), som aktiverer både GLP-1- og GIP-reseptorene. Retatrutid tar dette enda et steg videre ved å aktivere tre reseptorer: GLP-1, GIP og glukagon. Sistnevnte kan blant annet bidra til økt energiomsetning, og er en mulig forklaring på den svært kraftige vektreduksjonen vi ser i studiene.
I de nye fase 3-studiene reduserte retatrutid antall pustestopp og perioder med redusert pust med opptil 34 per time, samtidig som deltakerne oppnådde betydelig vektnedgang.
Lee-Ødegaard synes dette er imponerende resultater, men understreker at man allerede har sett store forbedringer i søvnapné med tirzepatid.
– For meg understreker dette et viktig poeng: Når vi behandler fedme effektivt, behandler vi ikke bare kroppsvekten, men mulig også en rekke alvorlige følgesykdommer. Det er nettopp dette som gjør utviklingen av disse legemidlene så interessant.
Retatrutid er fortsatt på forsøksstadiet. Når medisinen blir tilgjengelig på norske apoteker er vanskelig å si, men tidligst i løpet av 2028, har Lee-Ødegaard anslått.
