Frukt og juice kan gi interaksjoner

Juice av grapefrukt, eple og appelsin kan redusere opptaket av legemidler. Studier har også vist at grapefruktjuice kan øke opptaket av enkelte legemidler.

Resultatet av interaksjonene er ikke bare økt eller redusert effekt av medikamentet, men også større risiko for bivirkninger.

Kilde: Sofia Frost Widnes, cand.pharm.

Har du hodepine og feber, treg mage, tett nese og eksem?

Eller har du rett og slett glemt prevensjonen og hatt ubeskyttet sex?

Apoteket har raske løsninger på akutte problemer, og reseptfrie medikamenter får du kjøpt over disk. Men det er ikke helt problemfritt.

Jo da, det følger med pakningsvedlegg - en lang papirremse med bitte liten skrift som ofte havner i søpla, ulest.

Korttidsbruk

- Har du behov for å bruke reseptfrie medisiner regelmessig over lengre tid, bør du oppsøke lege, sier Katrine Vollset, provisorfarmasøyt ved Apotek1 i Nydalen i Oslo.

Reseptfritt er nemlig ofte ikke annet enn reseptmedisiner i mindre pakninger.

- Vi har et krav på oss om å sikre at kunden har tilstrekkelig med opplysninger til å kunne bruke legemiddelet riktig. Vi kan nekte å utlevere legemiddel når vi har mistanke om misbruk. Dersom en privatperson vil kjøpe flere pakninger av for eksempel et smertestillende preparat reseptfritt, vil vi som regel begrense kjøpet til to pakker, eller spørre hvorfor det er behov for mer. Men hver situasjon må selvsagt vurderes for seg, sier Vollset.

Apotekets salgstopp i 2010

1. Paracet (paracetamol) solgte 4,7 millioner pakninger. Verdi: 180,8 mill. kr.

2. Nicorette (Nikotin) solgte 0, 6 millioner pakninger. Verdi: 177 mill. kr.

3. Ibux (Ibuprofen) solgte 2,3 millioner pakninger. Verdi: 155,3 mill. kr.

4. Otrivin (Xylometazolin) solgte 1,6 millioner pakninger. Verdi: 85,7 mill kr.

5. Zyrtec (Cetirizin) solgte 0,4 millioner pakninger. Verdi: 52,3 mill kr.

6. Artelac (øyenmidler) solgte 0,5 millioner pakninger. Verdi: 46,6 mill kr.

7. Flux (Natriumklorid) solgte 0,5 millioner pakninger. Verdi: 45,3 mill kr.

8. Bergensk brystbalsam solgte 0,6 millioner pakninger. Verdi: 41,1 mill. kr.

9. Bisolvon (Bromheksin) solgte 0,4 millioner pakninger. Verdi: 41 mill kr.

10. Canesten vaginalkrem (Klotrimazol) solgte 0,2 millioner pakninger. Verdi: 39,6 mill kr.

Kilde: Apotekforeningen

Samme virkning - ulik pris

- Det er mange varianter av medisiner med de samme virkestoffene, men de kan ha ulike navn, pakninger og priser. Det kan virke forvirrende, sier Katrine Vollset.

Det er ikke likegyldig om du tar Paracet eller Ibux da disse inneholder de ulike virkestoffer paracetamol og ibuprofen som igjen virker forskjellig i kroppen. Men om du for eksempel tar en Ibux eller en Burana, går det for det samme.

I farmasiens verden er ikke pris noen målestokk for kvalitet. Vi skal ikke la oss narre til å tro at en 20-pakning Paracet som koster 50 kroner, har høyere kvalitet enn en tilsvarende pakke Paracetamol Ratiopharm. Den ene kommer fra legemiddelfirmaet Weifa og den andre kommer fra Ratiopharm, men ellers er de som tvillinger med ulik påkledning.

- Om de koster 30 kroner eller 50 kroner, har de nøyaktig samme virkning, sier Vollset.

Reseptfritt og skadelig

Reseptfrie produkter kan inneholde virkestoffer som er skadelig over lang tid og i store doser. Derfor bør hver og én kjenne kroppen sin og i alle fall kroppens svake punkter. Har du for eksempel dårlig lever, bør du styre unna medikamenter med virkestoffet paracetamol.

- Spør oss om råd før du begynner å eksperimentere på egen hånd. Farmasøyter har lang utdannelse innenfor legemiddelområde og kan svare på spørsmål vedrørende medisiner, sier Vollset.

En hyppig problemstilling er spørsmålet om hvilke reseptfrie produkter som ikke bør kombineres med reseptbelagte medisiner.

- Så lenge det er kvalifiserte fagfolk på den andre siden av disken, kan vi langt på vei svare på de samme spørsmålene som fastlegen din når det gjelder riktig legemiddelbruk, sier Katrine Vollset.

Advarer mot forfalskninger

I Norge finner Tollvesenet og politiet årlig store mengder legemidler som antas å være falske.

"Anslagsvis 90 prosent av "apotekene" som selger legemidler på internett driver ikke lovlig virksomhet, og omsetningen av falske legemidler globalt sett er anslått til 75 millarder USD per år. Til sammenligning antas narkotikaomsetningen å være på 50 millarder USD", skriver Statens legemiddelverk.

- Innholdet i forfalskede legemidler kan være direkte livsfarlig ved at de innholder svært høye doser virkestoff eller giftige stoffer. Falske legemidler mangler ofte virkestoff, eller dosene er så lave at brukeren ikke oppnår lovet effekt. Disse medisinene viser seg ofte å være fremstilte uten noen form for kontrollerte betingelser og prosesser, forteller legemiddelinsprektør Line Saxegaard i en artikkel på nettstedet til Statens legemiddelverk.

Innføring av medisiner fra utlandet

Ifølge Statens legemiddelverk er det tillatt å kjøpe legemidler i utlandet eller via internett hvis følgende betingelser er oppfylt:

- legemidlet er til eget personlig bruk (personlig bruk betyr: En persons medisinske bruk av legemidler til seg selv).

- legemidlet må være anskaffet på en lovlig måte i anskaffelseslandet.

- innførsel av legemidler pr. post er kun tillatt fra land innenfor EØS. Slik import er ikke tillatt for personer under 18 år.

- legemidler som inneholder stoffer som anses som narkotika eller dopingmidler er ikke tillatt å innføre.

- legemidler til dyr er ikke tillatt å få tilsendt fra utlandet.

Tollvesenet kan be om dokumentasjon på at legemidlet er til personlig bruk, ved for eksempel en legeerklæring.

Her er en oversikt over nordmenns apotekfavoritter:

reseptfritt

UTVALG: Apotekene har en rekke reseptfrie alternativer for smertestillende. Paracet er den mest solgte. © FOTO: Bjørn Inge Karlsen/HM Foto

Visste du at ...

... nordmenn spiste 170.015.778 tabletter med paracetamol (500 mg) i 2010?

... Ibux pluss Paracet kan gi en mer smertedempende effekt i kombinasjon enn hver for seg siden paracetamol og ibuprofen er to ulike virkestoffer?

... du kan ta 500 mg Paracet inntil seks ganger i døgnet og 400 mg Ibux inntil fire ganger i døgnet uten å kontakte lege?

Kilder: Apotekforeningen, Apotek 1 og Katrine Vollset.

Smertestillende

Paracetamol:

- Produkter med paracetamol virker mot feber og smerte. Paracet er bestselgeren.

- I store doser over lengre tid, er paracetamol hardt for leveren. Har du nedsatt leverfunksjon på grunn av sykdom eller alkoholmisbruk, er paracetamolprodukter neppe noe for deg. Da bør du kanskje velge ibuprofenpreparater.

- Paracetamol er febernedsettende, men ikke videre betennelsesdempende.

- Virkestoffet paracetamol finnes blant annet i produktene Paracet, Panodil, Pinex, Pamol og Paracetamol Ratiopharm.

Ibuprofen:

- Produkter med ibuprofen demper, i likhet med paracetamol, feber og smerter.

- Ibuprofen hører til gruppen ikkesteroide antiinflammatoriske midler (NSAID) og er også mer effektiv mot betennelse enn paracetamol.

- Har du mye magesyre, eller har hatt magesår, bør du ikke ta Ibux eller lignende medikamenter. Det samme gjelder hvis du har anlegg for astma. Via biokjemiske prosesser i kroppen, påvirker ibuprofen blant annet magesyrebalansen. Ibuprofen øker også risikoen for blødninger og bør ikke kombineres med blodfortynnende hjertemedisiner som Marevan.

- Bruker du reseptfrie NSAID-preparater jevnlig bør du gjøre legen din oppmerksom på dette når han utskriver andre medisiner.

- Ønsker du å bli gravid, kan ibuprofen hindre eggløsning. Og er du allerede gravid, bør du også styre utenom ibuprofen i de første seks månedene av svangerskapet fordi det i verste fall kan det fremprovosere abort eller bidra til misdannelse hos fosteret. I de siste tre månedene skal du unngå ibuprofen på grunn av blødningsfarer i forbindelse med et eventuelt keisersnitt.

- Virkestoffet ibuprofen finner du i produktene Ibux, Burana, Ibuprofen Ratiopharm, Ibuprox og Ibumetin.

Voltarol

- Et tredje alternativ mot smerte er voltarol. Det har virkestoffet diklofenak kalium som virker betennelsesdempende og smertestillende mye på samme måten som ibuprofen.

- Du bør ikke ta voltarol hvis du har følsom mage eller sår i tarmen. Har du en tarmsykdom bør du være forsiktig med Voltarol.

reseptfritt

TETT NESE: Har du tett nese, er redningen nær. Samtlige av de mest populære nesesprayene hos apoteket inneholder virkestoffet xylometazolin som letter trykket og løsner opp øyeblikkelig. © FOTO: Bjørn Inge Karlsen/HM Foto

Innmelding av bivirkninger:

Alle som opplever en bivirkning, kan melde dette inn via eget skjema til Legemiddelverket. Se nettsidene legemiddelverket.no. Alle bivirkninger som meldes inn til Statens legemiddelverk, vurderes.

Nesespray

- Har du tett nese, er redningen nær. Samtlige av de mest populære nesesprayene hos apoteket inneholder virkestoffet xylometazolin som letter trykket og løsner opp øyeblikkelig, men virkestoffet er samtidig vanedannende.

- Etter 10 dagers jevnlig bruk må du ta en pause. Gjør du ikke det, kan du risikere å bli så avhengig at du må bruke nesespray for å kunne puste normalt gjennom nesen. Med andre ord: Sprayen kan i verste fall forårsake problemene den i utgangspunktet skulle kurere.

- De mestselgende nesesprayene hos apoteket er Otrivin, Zymelin, Naso og Nazaren.

Se om du har bronkitt, bihulebetennelse eller lungebetennelse

reseptfritt

EKSEM: Hydrokortisonkrem inneholder et mildt steroid som brukes ved lett eksem. © FOTO: Bjørn Inge Karlsen/HM Foto

Eksemsalve

- Hydrokortisonkrem inneholder et mildt steroid som brukes ved lett eksem. Mye bruk av salven kan gi tynnere og mer sensibel hud og bør derfor ikke brukes på tynn hud, som for eksempel rundt øynene.

- Hydrokortisonsalve forebygger ikke soleksem, men virker lindrende når man først har fått det.

reseptfritt

MOT HOSTE: Du kan velge hostesaft ut fra om du har tørrhoste eller slimhoste. © FOTO: Bjørn Inge Karlsen/HM Foto

Hostesaft

Du kan velge hostesaft ut fra om du har tørrhoste eller slimhoste.

- Bisolvon brukes ved slimhoste. Det inneholder virkestoffet bromheksin.

- Noskapin er det eneste hostedempende som også er reseptfritt. Den virker mot tørr hoste og må ikke kombineres med det blodfortynnende middelet Marevan. Tar du tørrhostemikstur mot slimhoste, blir slimet liggende i luftveiene - noe som i verste fall kan føre til lungebetennelse.

- Føles det nødvendig kan hostesaftene brukes om hverandre, for eksempel slimløsende på dagen og hostedempende om natten. Men på grunn av de ovennevnte problemene bør du bruke den hostesaften som er riktig i forhold til hva slags hoste du har.

AVFØRINGSMIDLER: Dulcolax og Duphalac/Lactulose er avføringsmidler du får reseptfritt på apoteket. © FOTO: Bjørn Inge Karlsen/HM Foto

Avføringsmidler

- Dulcolax med virkestoffet bisakodyl brukes ved forstoppelse. Den virker raskt, men skal kun brukes i kort tid fordi overforbruk kan forstyrre elektrolyttbalansen i tarmen.

- Et annet avførende middel er Duphalac/Lactulose. Det virker lokalt i tarmen, har svært få bivirkninger, er tryggere i bruk og kan brukes over lengre tid.

- Imodium har virkestoffet loperamid, brukes ved akutt diaré og setter bråstopp for elendigheten, men den virker bare der og da og løser ikke problemet på sikt.

reseptfritt

MOT HALSBRANN: Pepcidduo virker mot halsbrann og sure oppstøt i opptil 12 timer. © FOTO: Bjørn Inge Karlsen/HM Foto

Mot sure oppstøt

- Pepcidduo er en mestselgendemedisin i sin sjanger. Den virker mot halsbrann og sure oppstøt i opptil 12 timer. Det er virkestoffet famotidin som reduserer utskillelsen av syre. Det er magnesiumhydroksid og kalsiumkarbonat som gir den raske syrenøytraliserende effekten.

- SomacControl og Pantoloc Control er syreregulerende legemiddel som nå er frigitt fra resept. De hemmer produksjonen av magesyre og gir mer langvarig kontroll på problemene enn ovennevnte produkter. Man anbefaler å bruke dem hvis man opplever halsbrann/sure oppstøt mer enn to ganger i uken.

reseptfritt

ANGREPILLE: Produktet NorLevo er for dem som har hatt ubeskyttet samleie. © FOTO: Bjørn Inge Karlsen/HM Foto

Nødprevensjon

- Produktet NorLevo er for dem som har hatt ubeskyttet samleie. Tatt inntil tre døgn etter samleie, kan den fungere som «angrepille».

- Man får bare én eneste tablett pr. pakke, noe som er et klart signal om at denne typen nødprevensjon ikke skal brukes i utide. Helst skal man bruke den maksimum én gang i løpet av en syklus fordi den ellers kan føre til blødningsforstyrrelser.

- En angrepille inneholder like mye av det befruktningshemmende hormonet gestagen som et brett med 21 p-piller.

- En av bivirkningene til NorLevo er kvalme. Kaster du opp inntil tre timer etter at pillen er tatt, bør du ta en ny. Har du hatt ubeskyttet samleie tre dager i forkant av pillen, kan du faktisk allerede ha blitt befruktet. Og skulle du bli gravid i etterkant, kan det være mulighet for at svangerskapet kommer utenfor livmoren.

Kilde til oversikten over legemidlene er Katrine Vollset, provisorfarmasøyt ved Apotek 1 i Nydalen i Oslo.

Les hele saken

Trude Susegg, redaksjonssjef

Vi setter stor pris på kommentarer og innspill i debattene våre. Vær forsiktig med personangrep og sjikane og prøv heller å forklare hva du mener og hvorfor. Takk for at du bidrar i debatten!

Vaksiner på reise

Disse vaksinene trenger du på ferie

Legg inn reisemål og type reise under, og få oversikt over hva du trenger av vaksiner. Kalkulatoren er basert på Folkehelseinstituttets anbefalinger.