Etter graviditet og kraftig vektreduksjon oppstår ofte et større eller mindre overskudd av løs hud og fett på magen. Ofte i tillegg til strekkmerker.

Enten vektreduksjonen skyldes trening, kostholdsendring eller slankeoperasjon, kan det bli et hudoverskudd.

Huden vil til en viss grad strammes opp naturlig, men noen kan oppleve at huden ikke trekker seg sammen igjen.

Løs hud

Hudoverskuddet kan bli så stort at det danner overheng på øvre og nedre mage.

- Dette kalles hengebuk eller fettforkle, sier Halfdan Vier Simensen, plastikkirurg ved Avia Helse AS.

- Da kan det oppstå eksem, lukt, fukt, sårdannelse eller infeksjon i hudfoldene, sier Simensen.

I tillegg kan andre forhold påvirke størrelsen på magen.

- Stor svai i ryggen vil gjøre at magen skyves fremover, sier Simensen.

- Innholdet i magen, innvollene og mengden av innvollsfett, vil gjøre at bukveggen presses fremover, sier Simensen.

Slapp mage

Slappe magemuskler eller overstrekking av vevet, vil resultere i at magen slippes lengre ut.

- Denne svakheten lar seg ikke alltid trene opp igjen, sier Simensen.

- Dersom det er midtlinjen som er overstrukket, kan denne sys sammen igjen, sier Simensen.

Noen ganger kan hele bukveggen være så strukket at det vil være vanskelig å korrigere denne kirurgisk.

Hos de fleste vil mengden av fett både i underhuden og rundt innvollene kunne reduseres med slanking og mosjon.

Man kan også styrke magemusklene ved trening.

KILDER: Eystein J. Hauge, medisinsk direktør og spesialist i plastikkirurgi ved Teres Medical Group AS, Halfdan Vier Simensen, kirurg ved Aviva Helse AS og Mona Hellund, styreformann i Aviva Helse AS. FOTO: Privat

Laser og radiobølger

Hud kan strammes opp på mange forskjellige måter.

- Laser er en mulighet, ellers brukes ofte radiofrekvens-bølger, sier Karim Sayed, plastikkirurg ved Smartpoklinikken.

- Disse metodene er hudoppstramming fordi huden stimuleres til å produsere nytt kollagen, sier Sayed.

- Dette har veldokumentert virkning i motsetning til kollagenholdige kremer som ikke virker, sier Sayed.

Metoder:

  1. For oppstramming: Radiofrekvens eller laser. Gir bra oppstramming, må gjentas flere ganger, er ikke smertefullt, liten risiko, ingen sykemelding og ingen nedetid.
  2. Veldig mye hud: Kirurgi. Litt mer risiko, men anses som trygg kirurgi. Gir arr, eventuelt krever det sykemelding og ro dersom det er stort inngrep.

Kilde: Karim Sayed, plastikkirurg ved Smartlipoklinikken i Oslo.

Fettsuging

Da fettsugingsmetoden ble utviklet, ble antall bukplastikk-operasjoner redusert.

- Det viste seg at huden, spesielt hos yngre mennesker, ofte hadde en forbausende evne til å trekke seg sammen etter fettsuging, sier Simensen.

En erfaren kirurg skal kunne fortelle deg på forhånd i hvilken grad du vil få et tilfredsstillende resultat med fettsuging alene, eller om det vil være nødvendig med bukplastikk.

- Enkelte pasienter vil også kunne få en vurdering av hvorvidt det er hensiktsmessig å utføre fettsuging eller bukplastikk uten betydelig slanking og trening først, sier Simensen.

Fjerning av hud

Har du tidligere fått utført en fettsuging, og angrer på at det ikke ble fjernet hud samtidig, kan du gjøre dette i etterkant.

Det er en del forhold å ta standpunkt til ved en operasjon som bukplastikk:

  • Er problemet like stort over navlen som under?
  • Er det snakk om bare hud, eller også om mye fett? Er det mye fett på hoftene? Hvordan er bukmuskelen?
  • Hva vil pasienten akseptere av arr?
  • Er pasienten motivert for et for så vidt stort inngrep som en bukplastikk?
  • Har pasienten andre sykdommer av betydning?
  • Røyker pasienten?
  • Har pasienten planer om å få flere barn?

- En konsultasjon for å diskutere problematikken er nødvendig, sier Simensen.

- Spesielle vurderinger må til hos pasienter som tidligere har vært ekstremt overvektige, sier Simensen.

Da kan det samtidig være løse hudfolder på hofter og rygg, lår og rumpe som kan kreve mer omfattende tiltak.

FJERNING AV OVERFLØDIG HUD: Slappe magemuskler eller overstrekking av vevet, vil resultere i at magen slippes lengre ut. Denne svakheten lar seg ikke alltid trene opp igjen. ILLUSTRASJONSFOTO: Vegard Kleven/Bjørn-Inge Karlsen © FOTO: Vegard Kleven (før) og Bjørn-Inge Karlsen (etter)

Stor og liten bukplastikk

Det skilles mellom liten og stor bukplastikk.

- Ved liten bukplastikk strammes huden inn nedenfor navlen, mens ved en stor bukplastikk strammes også øvre del av buken inn, sier Simensen.

- Kirurgi er effektivt, men det er også klart at alle kirurgiske inngrep har en viss risiko, sier Sayed.

Infeksjon er hovedrisikoen, men andre risikofaktorer er:

  1. Væskeansamling i sårhulen. Vil medføre behov for å tappe dette en eller flere ganger. Ufarlig og selvbegrensende.
  2. Blødning i sårhulen etter operasjon. Relativt sjelden. Medfører behov for ny operasjon der blødningskilden finnes og blødningen stoppes. I verste fall behov for blodoverføring etterpå. Alvorlighetsgrad øker med tidligere ekstrem overvekt fordi blodkarene som tidligere har forsynt det omfattende fettvevet har rukket å bli svært store.
  3. Hudnekrose (huden som er flyttet på får for dårlig blodforsyning og dør). Vil medføre forlenget rehabiliteringstid og som oftest behov for et korrigerende og supplerende inngrep. Risiko for dette er økt hos røykere og diabetikere.
  4. Sårinfeksjon og blodpropp i beina eller lunger (som for alle kirurgiske inngrep). Meget sjelden.

Kilde: Eystein J. Hauge, medisinsk direktør og spesialist i plastikkirurgi ved Teres Medical Group AS

Før operasjonen

Før operasjonen vil du få tilsendt resept på antibiotika til forebyggende bruk, såpe og smertestillende medisiner.

- Såpen brukes til å vaske hele kroppen og håret kvelden før operasjonen, og om morgenen på operasjonsdagen, sier Simensen.

Stump røyken

- Røyking, overdreven soling og et høyt alkoholbruk forverrer hudens elastisitet, sier Eystein J. Hauge, medisinsk direktør og spesialist i plastikkirurgi ved Teres Medical Group AS.

Ved bukplastikk løsnes huden så mye fra underlaget at blodsirkulasjonen blir nedsatt de første ukene etter operasjonen.

Røyking reduserer generelt blodsirkulasjonen i huden.

- Derfor er det viktig å slutte å røyke minst to uker før operasjonen, og ikke begynne igjen før det har gått minst to uker etter operasjonen, sier Simensen.

Dersom du likevel velger å røyke, vil dette øke risikoen betydelig for komplikasjoner i form av manglende heling og infeksjon.

Etter operasjonen

Etter operasjonen vil du hvile på klinikken i noen timer. Det er lurt at hjemreisen ikke er for lang fra klinikken.

- Dette kan bli anstrengende, og det er nødvendig at du kan få hjelp fra klinikken dersom det skulle oppstå problemer, sier Simensen.

Du bør ha noen som henter deg ved klinikken etter inngrepet, og som passer på deg det første døgnet.

- Ved disse inngrepene brukes det mye lokalbedøvelse, spesielt hvis det kombineres med fettsuging av hoftene, sier Simensen.

Denne væsken vil sive ut i begynnelsen.

- Det kan hende du tror at dette er blødning, men vanligvis ser du lett forskjell på blodvann og reell blødning, sier Simensen.

=

RISIKO: Kirurgi er effektivt, men alle kirurgiske inngrep innebærer en viss risiko. ILLUSTRASJONSFOTO: Colourbox

Velg riktig tidspunkt

  • Det er en fordel at kroppsvekten stabiliseres og at pasienten når sin trivselsvekt. For noen betyr det at du kan vurdere plastisk kirurgi etter et år, for andre kanskje at du bør vente i to.
  • Det er også viktig med et tett samarbeid med de øvrige som er med i gruppen som opererer og at kostholdsveileder følger opp.
  • Blodprøver bør være normale. Vitaminstatus og ernæringssituasjon skal være avklart.
  • Ved planer om svangerskap anbefaler vi å utsette bukplastikken til alle fødsler er tilbakelagt, da en graviditet lett vil kunne ødelegge et fint resultat.

Kilde: Halfdan Vier Simensen, plastikkirurg ved Aviva Helse AS og Helge Einar Roald, Teres Colosseum Oslo.

Bandasje

Det vil alltid være en del stramming i såret.

- Dette gjør at du i løpet av de første dagene vil ha problemer med å rette deg helt opp, sier Simensen.

- De første dagene etter operasjonen anbefales bruk av et par store puter under knærne og litt hevet overkropp, slik at du får en knekk i hoften, sier Simensen.

Du reiser hjem med bandasjer og en stram body som skal sitte på til stingene fjernes. Vanligvis er det nødvendig med fire-fem dager.

- Du vil alltid få tilbud om å få dette fjernet ved klinikken. Dersom reiseavstanden er lang, kan det imidlertid også ordnes av fastlegen, sier Simensen.

Dusje kan du etter fire-fem dager, men husk å la tapen sitte.

Resultat

- Som regel vil en person med en god hudkvalitet, det vil si god elastisitet, oppnå best kosmetisk resultat, sier Hauge.

- Derimot vil pasienter med betydelige strekkmerker og mye skadet hud også oppnå forbedring av livskvalitet, selv om resultatet ikke nødvendigvis blir like bra som hos pasienter en med optimalt god hudkvalitet, sier Hauge.

Normalvektige pasienter med noen uønskede fettansamlinger i flankene og på magen vil få et bedre resultat enn de som fortsatt er overvektige ved plastisk kirurgi.

- Går du betydelig opp i vekt etter plastikkirurgi vil resultatet også påvirkes negativt, sier Hauge.

Du vil kunne se umiddelbare resultater av behandlingen.

- Men det er viktig å være klar over at det tar mange uker før hevelse, hardhet, småstikninger og følelse av stramhet er gått tilbake, sier Simensen.

- Nummenhet på nedre mage er vanlig, og følelsen her normaliseres sjelden helt, sier Simensen.

Etter et halvt års tid er det vanlig å komme inn til en etterkontroll.

Scar following surgery of hip joint=

ARR: All kirurgi gir arr. ILLUSTRASJONSFOTO: Colourbox

Personlig erfaring:

- Etter to års ventetid ble jeg slankeoperert med inngrepet "gastric bypass". Inngrepet gikk fint og etter 10 måneder var 40 kilo overvekt borte, BMI normalisert og trivselsvekt oppnådd.

Selv om alt dette var på plass og hverdagene var gode, var fortsatt livskvaliteten redusert. Mye overflødig hud ga meg fysiske plager av ulike slag og mentalt hadde jeg begrensninger i forhold til å vise frem den mye lettere kroppen min.

Jeg brukte noen år på å bli klar for de nødvendige plastiske inngrepene. Først ble grevinnehengene fjernet med såkalt overarmsplastikk, og nylig fikk jeg gjort en full maveplastikk.

1 ½ overflødig hud ble fjernet fra maven. Første gang jeg fikk se min nye mave gråt jeg. Jeg trodde aldri at dette kunne bety så mye for meg. I sommer gikk jeg med bikini på stranden for første gang på 30 år.

Det forteller Hanne-Berit Kielland, pasientkoordinator for overvektskirurgi ved Teres Colosseum i Oslo.

Arr

All kirurgi gir dessuten arr.

- En del kirurgi gir nedetid som følge av stort sår ved bukplastikk, sier Sayed.

- Noen ganger kan arret skjules i bikinilinjen, men andre ganger er det vanskelig. For eksempel på overarmen, sier Sayed.

For å øke muligheten for penere arr, anbefaler Simensen å tape arrene i tre måneder etter operasjonen.

- Generelt er de fleste svært spreke når stingene fjernes etter 14 dager, men behovet for sykemelding kan vare to-tre uker utover dette, sier Simensen.

Ikke et alternativ til slanking

- Det er viktig å presisere at plastikkirurgi ikke er et alternativ til slanking, kun et supplement når slanking og trening ikke gir ønsket resultat, sier Hauge.

- Er du fortsatt overvektig, vil resultatet etter plastikkirurgi som regel ikke bli like bra som om du har gjenvunnet normalvekt, sier han.

For de som er slankeoperert, er det lurt og finne sin nye vekt, og stabilisere seg der.

- Slik blir resultatet etter plastikkirurgi varig og best mulig, sier Hauge.

Dette betyr vanligvis minst ett år etter slankeoperasjonen, men vil være individuelt.

Vær klar nok

Tommelfingerregelen etter graviditet og slanking er å utføre kirurgi kun når huden ikke lenger trekker seg sammen ytterligere selv.

- Huden er normalt elastisk, men det er stor variasjon fra person til person hvor mye huden evner å trekke seg sammen, sier Hauge.

Noen får betydelig med strekkmerker etter overvekt.

- Huden har mistet mye av sin elastisitet. Dermed vil ikke huden trekke seg ytterligere sammen av seg selv, sier Hauge.

Dette er som regel genetisk bestemt.

- For meg har det også vært viktig å bruke tid og ikke forhaste meg i prosessen. Den første tiden ville jeg gjøre alle de plastiske korreksjonene som var mulig, men det ser jeg nå at kroppen ikke trenger, forteller Hanne-Berit Kielland, pasientkoordinator for overvektskirurgi ved Teres Colosseum i Oslo.

- Det er viktig at du setter deg godt inn i hva inngrepene innebærer, og hva de kan forvente i ettertid, sier Kielland.

Det er ikke alltid at resultatet blir akkurat slik du har tenkt, og det kan det være mange årsaker til.

LES OGSÅ:

Er det greit å si nei til porno?

Tipsene som gir deg varig vektendring

Disse styrkeøvelsene klarer du garantert

Les hele saken

Trude Susegg, redaksjonssjef

Vi setter stor pris på kommentarer og innspill i debattene våre. Vær forsiktig med personangrep og sjikane og prøv heller å forklare hva du mener og hvorfor. Takk for at du bidrar i debatten!