- Man kaller det ekstrem svangerskapskvalme når kvinnen ikke får beholde noe mat eller væske. Hun kaster opp alt hun får i seg og går stadig ned i vekt, sier jordmor Marie Svedberg ved Jordmorsenteret.

Som regel blir tilstanden bedre etter 12 uker, men disse 12 ukene kan naturlig nok føles ganske lange.

- Det kan for enkelte bli så ille at de må legges inn på sykehus for å få intravenøs tilførsel av næring. Man må rett og slett avlaste magen og ikke gi noe fast føde på noen dager, sier hun. 

Hun legger til at det også er dem som er kvalme lengre enn 12 uker.

For noen vedvarer den ekstreme svangerskapskvalmen mer eller mindre gjennom hele svangerskapet, eller det kan også bli bedre etter 12 uker, for så å bli ille igjen i siste trimester.

Ingefær mot kvalme

- For å lindre plagene, kan  man prøve kvalmestillende medisiner som Afipran eller Postafen. Ellers kan man prøve ikke-medikamentell kvalmestillende behandling som for eksempel akupunktur eller det å spise ting med ingefær i, sier jordmoren. 

Hun legger til at det heldigvis ikke er vanlig med denne ekstreme formen for svangerskapskvalme.

- Men de aller fleste gravide opplever morgenkvalmen og oppkast de første 10-12 ukene, sier hun.

Drikk mye

Ved mild til moderat svangerskapskvalme anbefaler Hedvig Nordeng, professor ved Farmasøytisk institutt ved Universitetet i Oslo, først å prøve kostholds- og livsstilsråd.

Det kan for eksempel dreie seg om å unngå helt tom mage, sørge for rikelig med væske og å unngå fettrik mat mot plagene.  

Har man ekstrem svangerskapskvalme holder imidlertid ikke dette.

Da må man som regel satse på medikamentell behandling, og det i en periode av livet da de fleste er veldig skeptiske til hva de putter i kroppen.

Mål alvorlighetsgraden av svangerskapskvalmen

I løpet av de siste 24 timene:

1: Hvor mange klokketimer har du følt deg kvalm eller uvel i magen?

Over 6 timer: 5 poeng

4-6 timer: 4 poeng

2-3 timer: 3 poeng

≤1 time: 2 poeng

Ikke i det hele tatt: 1 poeng

2: Hvor mange ganger har du kastet opp?

Over 7 ganger: 5 poeng

5-6 ganger: 4 poeng

3-4 ganger: 3 poeng

1-2 ganger: 2 poeng

Ikke i det hele tatt: 1 poeng

3: Hvor mange ganger har du hatt brekninger (uten at noe er blitt kastet opp)?

Over 7 ganger: 5 poeng

Over 7 ganger: 5 poeng

3-4 ganger: 3 poeng

1-2 ganger: 2 poeng

Ikke i det hele tatt: 1 poeng

Mild: 3-6 poeng

Moderat: 7-12 poeng - kvalmestillende legemidler og legeoppfølging anbefales

Alvorlig: 13+ poeng - sykehusbehandling vil som oftest være nødvendig

Referanse: Legeforeningen.

Trygge legemidler

Ifølge Nordeng er det imidlertid ingen grunn til bekymring.

- De legemidlene vi bruker mot ekstrem svangerskapskvalme i Norge er trygge å bruke. Vi har en rekke legemidler som kan brukes, og legen vil i hvert tilfelle vurdere hva som er best for deg utfra alvorlighetsgraden av kvalmen, sier hun. 

Hun understreker videre at det er viktig å søke hjelp dersom man ikke får i seg mat eller væske.

- Noen kvinner blir ikke kvitt kvalmen før barnet er født, men det er heldigvis sjelden at kvalmen varer så lenge, bekrefter hun.

Prøv antihistaminer først

- Førstevalget ved moderat svangerskapskvalme er antihistaminer med vitamin B6. Det foreligger ingen dokumentasjon på at disse midlene er skadelige for fosteret, sier hun.

Hun forteller at det meste av forskningen foreligger for Postafen og Phenergan, og de vanligste bivirkningene er trøtthet.

- Hvis ikke dette gir fullgod effekt, vil legen kanskje foreskrive Afipran, som er et metoklopramid. Ved alvorlig svangerskapskvalme kan også Zofran være aktuell, men da vil ofte kvalmen være så alvorlig at sykehusinnleggelse er nødvendig, sier hun.

Legemidlene virker enten på brekningssentret i hjernen eller ved å stimulere tarmbevegelsene i mage-tarm-systemet.

Flere legemidler

- I noen tilfeller vil det være nyttig å kombinere flere kvalmestillende legemidler for å angripe kvalmen med forskjellige virkninger, sier hun.

Dette tilsvarer det vi gjør ved smertetilstander når vi kombinerer for eksempel paracetamol og naproksen, og ofte prøver man å kombinere antihistaminer med vitamin B6.

- I motsetning til i andre land, har vi ikke i Norge legemidler som er godkjent av myndighetene til bruk ved svangerskapskvalme. Fordi mange av disse legemidlene har vært utbredt i bruk i store deler av verden, har vi likevel et relativt godt kunnskapsgrunnlag for å gi råd om bruk i svangerskapet, sier Nordeng.

Dette kan prøves mot milde til moderate plager

  • Spis små, hyppige måltider, gjerne hver andre til tredje time
  • Prøv å spise tørre kjeks eller ristet brød
  • Unngå å ha helt tom mage
  • Spis litt før du står opp hvis du er kvalm om morgenen
  • Sørg for å få i deg rikelig med væske
  • Prøv å få hvile da dette kan bedre kvalmen
  • Prøv å unngå fettrik og sterkt krydret mat
  • Unngå koffeinholdig drikke

Kilde: Hedvig Nordeng

Vær tålmodig

Det er i følge Nordeng ikke alltid man finner frem til rette legemiddel med en gang.

- For kvinner med alvorlig svangerskapskvalme vil legemidler være helt nødvendig for at de skal greie å fungere i hverdagen. Det vil imidlertid  være individuelt hvordan legemidlene virker, så ofte må kvinnen prøve seg frem i samråd med lege, sier hun.

Noen trenger høyere dosering enn andre, og vær også klar over at det kan hende det tar litt tid før legemidlene gir fullgod effekt.

Det er derfor viktig å gi medisinene tid til å virke.

- Mange konkluderer for eksempel for tidlig at antihistaminer ikke virker godt nok for dem, sier hun.

Les hele saken