60 prosent i Bergen - 0,5 prosent i Oslo

Oslo (NTB-Monica Hägglund Langen): 60 prosent av nyfødte ved Haukeland universitetssjukehus i Bergen sliter med å ta til seg næring, mot 0,5 prosent på Oslo universitetssykehus. Nå skal Helsedirektoratet undersøke de store variasjonene.

Avdelingsleder Bjørn Busund ved gynekologisk avdeling ved Oslo universitetssykehus slår overfor Vårt Land fast at fordelingen av diagnosen er ujevn, men han ønsker ikke å spekulere på årsaken. Diagnosesystemet i Norge er vanskelig å bruke, og mange diagnoser blir et tolkningsspørsmål, forklarer han. På prinsipielt grunnlag sier han at feilkoding kan få konsekvenser for fordeling av ressurser.

Helsedirektoratet undersøker nå hvorfor det er slik at Haukeland står for over halvparten av alle tilfellene i hele landet hvor det registreres at nyfødte har problemer med næringsinntak.

Behandles i september

Unn Elisabeth Huse, fungerende divisjonsdirektør i Helsedirektoratet, opplyser at det er Avregningsutvalget, et medisinskfaglig rådgivende utvalg, som gir Helsedirektoratet råd om videre oppfølging av saken.

– Vi er forberedt på at det kan oppstå variasjon under dokumentering av helsehjelp rundt om i Norge, og det er derfor vi har avregningsutvalget som følger med på om det oppstår skjevheter. Saken kom opp i utvalgets ordinære arbeid, forteller hun til NTB.

I møtet i mai tok utvalget også for seg store variasjoner blant annet i kodepraksis for behandling av stein i urinveiene samt respirasjonssvikt.

Huse sier at det er grunn til å stille spørsmål ved kodingen når variasjonen er så stor, og de skal også vurdere behovet for klarere retningslinjer ved kodepraksis for nyfødte.

Avregningsutvalget skal behandle saken i et møte 12. september før de gir direktoratet råd om videre håndtering.

Dobbel pris

40 prosent av sykehusfinansieringen i Norge kommer via stykkprisfinansiering. Prinsippet går ut på at sykehusene får betalt per behandling. Jo mer krevende behandling, desto mer penger får sykehuset.

Et barn som sliter med næringsinntak, ga i fjor sykehuset 12.891 kroner. Et vanlig friskt barn ga sykehuset 6.075 kroner. Dersom Haukeland hadde diagnostisert like få barn med manglende næringsinntak som i Oslo, ville sykehuset i Bergen ha fått 20 millioner kroner mindre fra staten i fjor.

Overlege Susanne Albrechtsen ved Haukeland universitetssjukehus' kvinneklinikk avviser at Haukeland gjør feil med kodingen for å skaffe mer penger til sykehuset. De store forskjellene henger sammen med at barselomsorgen ved Haukeland er annerledes enn i resten av landet, mener hun.

Eventuell tilbakebetaling

Helsedirektoratet mener ikke Haukeland har brukt koden ofte for å skaffe mer penger.

– Vi har ikke grunnlag for å mene at dette er forsøk på juks. Hvis det er slik at noen har fått for høy refusjon, vil vi kreve tilbakebetaling, men det er for tidlig å si noe om, sier hun.

I likhet med Haukeland universitetssjukehus, har også Sykehuset Østfold oftere enn andre benyttet koden for nyfødte som har problemer med næringsinntak. I motsatt ende av skalaen er Helse Finnmark, hvor koden er lite brukt. Sistnevnte har forklart overfor utvalget at det har vært på grunn av stor utskifting av personale, men at personalet skal kurses i kodepraksis.

Helsedepartementet sier til NTB at de ikke ønsker å kommentere saken før de ser hva som kommer fram av helsedirektoratets behandling. (©NTB)