- Kvinner er livredde for dette, selv om sjansen er liten

(SIDE2): Ifølge tall fra FHI får 2-5 prosent av fødende kvinner sfinkterruptur. Dette betyr at man revner fra skjeden til endetarmen, og at musklene i endetarmen skades. En betydelig andel av disse får vedvarende problemer - som Ida Elise Berntsen som vi skrev om torsdag. Les mer:Ida revnet nedentil under fødselen og mistet kontroll over kroppen.

Da vi snakket med Berntsen fortalte hun at hun skulle ønske at noen hadde informert henne om denne mulige skaden før fødselen, og la til at det som var lagt mest fokus på i hennes samtaler med helsepersonell var at det «skulle gå bra»

- Kniper igjen

Kjersti Irgens, privatpraktiserende jordmor i Bergen, synes det er viktig å påpeke at dette langt i fra er et vanlig problem, og er mer bekymret for å skremme gravide kvinner.

- At kvinner får alvorlige problemer etter en slik rift er sjeldent. Mange kvinner er livredde for dette, og selv om sjansen er liten, så kniper de igjen som en følge av redselen. Dette medfører at faren for rifter øker, sier Irgens til Side2.

Elham Baghestan, overlege ved Kvinneklinikken på Haukeland Universitetssykehus, skrev i 2012 en doktorgrad om alvorlige fødselsskader hos kvinner. Avhandlingen er hovedsakelig basert på data fra Medisinsk fødselsregister i Norge, i tidsperioden 1967-2008.

Så godt som alle kvinner som føder vaginalt, 70 - 80 prosent revner litt i underlivet under fødselen, og Baghestan påpeker at det er viktig å skille de alvorlige skadene fra «de normale».

- Langt de fleste av disse riftene er mindre alvorlige, og har ingen konsekvenser for kvinnen. Alvorlige fødselsskader er skader som involverer lukkemuskelen rundt endetarmen og per i dag er det rundt to prosent av norske kvinner som dessverre vil pådra seg slike skader under fødselen. Det er viktig å skille alvorlige rifter fra de mindre alvorlige, sier Baghestan til Side2.

Noen kvinner har større risiko enn andre

Baghestan har undersøkt over 2,2 millioner fødsler registrert i Medisinsk fødselsregister og fant at hyppigheten av de registrerte alvorlige fødselsriftene økte fra 0,5 prosent i 1967 til 4,1 prosent i 2004.

En mulig forklaring er endringer i forløsningsteknikk. I 2006 kom Nasjonalt råd for fødselsomsorg med en handlingsplan for å redusere slike skader i Norge, og det ble satt opp tiltaksprogram for forebygging ved flere norske sykehus. Dette resulterte i at andelen av sfinkterskader ved vaginale fødsler gikk ned.

Noen kvinner har imidlertid større risiko for å få riftskader enn andre, ifølge Baghestan.

Mer fra Side2.no: Besøk forsiden

- Risikofaktorer er; om du er førstegangsfødende, har høy alder, om du tidligere har hatt alvorlige rifter, om forløsning blir foretatt med tang og sugekopp, eller om du føder et stort barn. I min studie fra 2010 hadde afrikanske og asiatiske mødre i Norge økt risiko for å få alvorlige rifter, sier hun.

Tabu

Til tross for mye fokus på alvorlige fødselsrifter, og konsekvensene for kvinnen, er dette fortsatt et tabuemne som en del kvinner er redde for å snakke om med sine leger, forteller hun.

- Studier viser at opptil 30 prosent av kvinner med alvorlige fødselsskader, altså skader i muskelen rundt endetarmen, vil utvikle symptomer på anal inkontinens. Det vil si problemer med å ha kontroll på luft og avføringen. Manglende kontroll på avføring forekommer veldig sjeldent, de fleste symptomene dreier seg om manglende kontroll på tarmluft, sier Baghestan.

- Langt de fleste som kommer til kontroll hos oss etter fødselen har ingen symptomer. Fokuset i siste årene har gjort at vi har blitt mye flinkere å forebygge, oppdage og reparere slike rifter. Men det er viktig at vi fortsatt jobber fokusert og målrettet, for det er en ung nybakt mor som må betale prisen, og det er uakseptabel, sier hun.

Dette kan du gjøre for å forebygge

Det er relativt lite kvinnen selv kan gjøre i forkant av en fødsel for å forebygge fødselsrifter, men noen grep kan man ta.

- Det er en norsk studie som viser at kvinner som er mer aktive i svangerskapet har mindre risiko for å pådra seg alvorlige rifter. Oppgaven for å forebygge alvorlige rifter er mer hos fødselshjelperen enn hos den fødende selv. Når barnets hode kommer ut er det ekstremt viktig å kontrollere farten for å forebygge rifter. Mellomkjøttet må også beskyttes under forløsningen av skuldrene, sier overlegen.

Daglig massering av mellomkjøttet, området mellom vagina og anus, kan forebygge mot rifter under fødsel. Mandelolje anbefales til denne bruken, men sannsynligvis er det selve masseringen av området som er utslagsgivende. Fem til ti minutters daglig massasje fra rundt fire uker før fødsel anbefales av fag- og forskningsjordmor ved Rikshospitalet, Mirjam Lukasse.