- Smokkbruk kan være ugunstig, men tommelsutting er enda verre

Smokkbruk fører heldigvis sjelden til overbitt slik tommelsuging kan gjøre, ifølge tannlege.

Dette barnet har vært langvarig tommelfingersutting. Overkjeven har blitt smal, og tennene står derfor litt trangt og pasienten er overbitt.
Publisert

(SIDE2): Torsdag skrev Side2 om den 5 1/2 år gamle jenta fra Danmark som hadde fått deformerte tenner, utslett rundt munnen, og
manglende evne til å bite tennene helt sammen, på grunn av langvarig smokkbruk.

- Det er viktig å merke seg at vi ikke ønsker å skremme noen, men å opplyse, sa overtannlege ved tannklinikken, Hanne Komann, som la ut dette bilde av jentas munn, for å advare mot langvarig smokkbruk.

(function(d, s, id) { var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0]; if (d.getElementById(id)) return; js = d.createElement(s); js.id = id; js.src = "//connect.facebook.net/en_US/sdk.js#xfbml=1&version=v2.3"; fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);}(document, 'script', 'facebook-jssdk'));

En sød 5 ½ årig pige besøgte os i dag. Hun bruger stadigvæk sut, og har i den forbindelse fået eksem under læben pga ø...

Posted by Holbæk Kommunale Tandpleje onMonday, February 29, 2016

- Et vanlig syn

Side2 har vært i kontakt med tannleger i Norge, som forteller at såkalt «smokkbitt» og utslett grunnet smokkbruk er et vanlig syn også her hjemme.

- Det er en kjent sak blant tannleger også i Norge at langvarig smokkbruk påvirker tannstillingen. Heldigvis retter tennene seg som oftest selv når barnet slutter med smokk, sier tannlege og spesialist i kjeveortopedi Nils Jørgen Selliseth ved Apollonia Tannklinikk i Ålesund.

Dr. Odont og spesialist i kjeveortopedi, Nils Jørgen Selliseth ved Apollonia Tannklinikk, forteller at tommelsuging er et større problem enn smokkbruk.

- Når det gjelder utslett rundt munnen så er det også noe vi ser ofte her hos oss, særlig om vinteren. Dette utslettet skyldes at leppene alltid er fuktige under smokken, eller dersom barnet ofte slikker seg på leppene. Dette utslettet kan forebygges med bruk av en god hudkrem, sier han.

Selv om smokkbruk kan være ugunstig, er det en vane som er enda mer uheldig for tennene til barn - nemlig tommelfingersuging.

- Som kjeveortoped behandler jeg tann- og kjevestillingsfeil hos barn og unge, og i mitt fag ser jeg nok oftere tann- og kjevestillingsfeil som skyldes langvarig tommelfingersuging enn langvarig smokkbruk, sier Selliseth.

- Smokkbruk blir jo etter hvert som barnet blir eldre sosialt uakseptabelt, og går i de fleste tilfeller over helt av seg selv i 2-3 års alderen. Problemet med tommelfingersuging er at tommelen har vi alltid med oss, så den kan det bli mye vanskeligere å venne seg av med å bruke.

SE BILDER AV KRYSSBITT OG OVERBITT UNDER:

ÅPENT BITT : Risikoen for å utvikle kryssbitt er størst hvis avstanden mellom melkehjørnetennene i over- og underkjeven er nesten like.
Her sees konsekvensen av at barnet har vært langvarig tommelfingersuger. Overkjeven har blitt smal, og tennene står derfor litt trangt. Pasienten har overbitt, det vil si at tennene i overkjeven står litt frem i munnen.

Forstår bekymrede foreldre

Dette må foreldre passe på

Karies er fortsatt tannproblem nummer en hos unge. Her er tannlege og spesialist i kjeveortopedi Nils Jørgen Selliseths tannhelsetips til foreldre:

1. Godt renhold morgen og kveld med tannbørste og tanntråd.

2. Reduser inntak av sukker, både i form av mat og ikke minst sukkerholdig drikke.

3. Bruk fluortabletter (små barn) eller fluorskylling (større barn) der dosen er tilpasset barnets vekt.

- Med disse enkle forholdsreglene gir du barnet ditt en god start som hun vil ha glede av resten av livet, sier Selliseth.

Fagsjef i Den norske tannlegeforening, Øyvind Asmyhr, kan godt forstå at foreldre kan være bekymret når de ser at barnet har et såkalt åpent bitt.

- Tannleger generelt får ofte spørsmål om smokkbruk og mange lurer nok på hva som «egentlig gjelder» og om de bør oppsøke tannlege dersom de syns bittet er åpent eller forandret etter smokkbruk.

Tannlegen kan fortelle at den siste store undersøkelsen som foreligger for Norden, er fra 2013 og konkluderer med at barn som bruker smokk frem til 3-års alder sjeldent får tannhelsemessige problemer, men dersom det suges på tommel eller brukes smokk etter 3-års alder kan det føre til avvik.

- Det som kan skje er at smokk eller tommel kan gi et avvik i beinstrukturen i overkjeven. Bruker barnet smokk etter fylte 3 år er det altså en større risiko for å få et avvikende bitt der man for eksempel ikke oppnår kontakt i fronten mellom overkjevens tenner og underkjevens tenner ved sambitt.

Kryssbitt med tvangsføring av underkjeven: Bittet møtes på hjørnetennene ved sambitt og underkjeven tvinges ut til en side for å få et stabilt bitt.

 - Trenger ikke være bekymret for at tennene står ut

Han legger til at man ikke trenger å være bekymret for at tennene står ut, og at man har et såkalt åpent bitt i melketannsettet.

- Selv om melketennene står rett ut, så er det ikke slik at de permanente tennene vil komme frem på samme måte, sier han.

DETTE SKJER VED SMOKKBRUK:

 - Smokkbruk påvirker tannstillingen ved at den hindrer vertikalvekst av tennene i fronten slik at det blir et åpent bitt (dvs fortennene møtes ikke ved sambitt).

 - Smokkbruk fører sjelden til overbitt slik fingersuging kan gjøre.

 - Siden smokken også dytter tunga ned i munnhulen mistes støtten for tennene i overkjeven, og hele overkjevetannbuen kan bli smalere. Da utvikles det som kalles kryssbitt og kan føre til asymmetrisk vekst.

 - Derfor bør kryssbitt som ikke korrigerer seg selv, behandles tidlig i melketannsettet.

  - Sjansen for å utvikle kryssbitt er størst hvis avstanden mellom melkehjørnetennene i over- og underkjeven er nesten like.

(Kilde: Bjørn Øgaard, Professor, dr. odont. Spes. kjeveortopedi. Avdeling for kjeveortopedi. Institutt for klinisk odontologi. Det odontologiske fakultet Universitetet i Oslo)

Han legger til at å suge på tommelen er «verre» enn å suge på en smokk.

- Anbefalingene for å minimere permanent skade er å suge mindre enn seks timer daglig, med lavest intensitet hvis det er vanskelig å slutte etter 3-års alder.

 - Det er ikke så ofte omtalt om bruk av smokk i media eller tidsskrifter, men jeg forstår at småbarnsforeldre lurer og det er jo også slik at estetikk og tenner nok er et mer sentralt tema nå enn tidligere. Det er jo selvfølgelig også slik i dag at det meste kan rettes på, men forebygging av avvik er allikevel den enkleste veien å gå, legger han til.

 - Karies en større utfordring

Det han derimot ser på som et større tannhelseproblem blant barn er sukker og søting av smokk.

- Noen foreldre søter for eksempel smokken med honning eller annet sukkerholdig for at barnet skal suge på den og da kan det fort bli hull i tennene. Det er jo mye mindre hull i tenner hos barn i dag enn før, men det er ikke slik at det ikke eksisterer, så det er viktig med god tannpleie.

Råd til foreldre om tannhelse

Start tidlig med tilvenning av tannbørsten, gjerne før første tann kommer.

La barnet få leke med tannbørsten og pusse på bamser og dukker.

Bruk en myk barnetannbørste.

Del tennene inn i fire soner og puss minimum 30 sekunder på hver sone.

Bruk barnetannkrem med fluor. Start med en mengde tannkrem som tilsvarer barnets lillefingernegl, og øk til ertestor mengde ved seksårsalder. Ved skolestart kan barnet gå over til å bruke vanlig tannkrem.

Bruk av fluortannkrem er vanligvis nok for å hindre at barnet utvikler hull i tennene. Fluortabletter kan brukes som supplement i tillegg til tannkremen ved behov eller etter råd fra tannlege/tannpleier .

Barna kan gradvis ta over tannpussen selv, men foreldre bør hjelpe til frem til barna er 10-12 år for å kontrollere at tannpussen gjøres godt nok.

La barnet bruke tanntråd om kvelden fra ni-ti års alder.

Involver barna i hele tannpusseprosessen. Gi god informasjon om hvordan og hvorfor tennene skal pusses. La barnet selv få være med å velge tannbørste og tannkrem.

Barn skal innkalles jevnlig til tannhelsekontroll hos den offentlige tannhelsetjenesten, som regel hver 12 til 18 måned. Har man behov for ytterligere besøk, kan man ta kontakt med tannlegen.

(Kilde: Den norske tannlegeforening)

Tannlege Erik Svendsrud, som holder til på Torshov i Oslo, mener at nettopp karies er en større utfordring for barns tannhelse enn smokkbruk.

 - Det som fortsatt er verdens vanligste sykdom ifølge Verdens Helseorganisasjon (WHO) er karies! Her er det mye vitenskap som viser at kostholdet og hyppighet av inntak av karbohydrater er avgjørende for utviklingen av karies, og dette gjelder også hos barn.

Han forklarer at den totale sukkermengden også er avgjørende, men at hyppighet er enda viktigere.

 - Fluortannkrem morgen og kveld og ikke skylle med vann etterpå er en viktig beskyttelse mot sykdommen. Syreskader er et mindre problem i melketenner. Det kan være et større problem når man får egne tenner og får et høyere inntak av sure leskedrikker i ungdsomsårene, sier han.